REKLAMA:

Ciało obce w drogach oddechowych

Ten tekst przeczytasz w 6 min.

Ciało obce w drogach oddechowych

Shutterstock

Chłopiec w szpitalu

Ciało obce w drogach oddechowych stanowi groźny problem, gdyż może doprowadzić do nieodwracalnych zmian, jak również stać się przyczyną zgonu. Najczęściej, problem ten dotyka okresu dziecięcego, ale również pojawia się u dorosłych. W diagnostyce wywiad ma kluczowe znaczenie, po czym konieczne jest wykonanie badania przedmiotowego lub badań dodatkowych, obrazowych celem potwierdzenia diagnozy i zlokalizowania ciał obcego. Bronchoskopia jest standardem w usuwaniu przeszkody, jednak kiedy jest niemożliwa do wykonania, konieczna staje się interwencja chirurgiczna i tracheotomia.

REKLAMA:

Aspiracja ciała obcego do dróg oddechowych, jest stanem który stanowi bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka. Jest to bowiem przyczyna niewydolności oddechowej oraz stanowi powód wielu zgłoszeń na izby przyjęć do oddziałów szpitalnych, szczególnie w przypadku dzieci do 3 roku życia. W grupie dzieci od 1 do 3 roku życia, w Ameryce odnotowuje się do 3000 zgonów rocznie, spowodowanych obecnością ciała obcego w drogach oddechowych, z czego około 7% przypadków to zgony nagłe. [1]

Kogo dotyczy problem?

Zgodnie z danymi epidemiologicznymi, ciało obce w krtani i drogach oddechowych jest bardzo częstym problemem wieku dziecięcego. Wśród wszystkich chorych, u osób poniżej 12 roku życia, aż 85% jest poddawanych leczeniu, właśnie z powodu zaaspirowania ciała obcego do dróg oddechowych. Miejscami, gdzie najczęściej lokalizują się różnego rodzaju ciała obce, zarówno te organiczne jak i nieorganiczne, są tchawica oraz krtań. Niestety jest to problem, który nie dość, że może doprowadzić do nieodwracalnych zmian, to istnieje możliwość, że brak udzielenia odpowiedniej pomocy, może skutkować zgonem.

Dzieci a dorośli

Bardzo istotną kwestią w przypadku obecności ciała obcego w drogach oddechowych, jest wiek pacjenta. Wynika to z faktu anatomicznych różnic, jakie obserwuje się w różnym wieku i na rożnych etapach rozwoju. Narządy takie jak krtań, tchawica, nagłośnia, różnią się od siebie kształtem, wielkością, długością oraz innymi parametrami, charakterystycznymi dla danego wieku. Podobnie sytuacja ma się w odniesieniu do pracy układu oddechowego, którego rytm i działanie mechaniczne, również są nieco zróżnicowane w przypadku dzieci i dorosłych. [2]

Objawy

Pacjent, który trafia na izbę przyjęć, powinien mieć wykonane szczegółowe badanie przedmiotowe, poprzedzone równie szczegółowym wywiadem, który ma niejednokrotnie kluczowe znaczenie w postawieniu właściwej diagnozy i udzieleniu szybkiej pomocy. Jeśli pacjent jest dzieckiem, niezbędne jest dokładne wypytanie rodziców o okoliczności i czas wystąpienia niepokojących objawów.

Do głównych efektów, jakie wywołuje obecność ciała obcego w drogach oddechowych, jest nagłe pojawienie się sinicy, kaszlu lub niepokojących świstów, które wydobywają się z dróg oddechowych podczas oddychania.

Objawy jakie się pojawiają, są zróżnicowane głównie ze względu na wielkość ciała obcego jakie znajduje się w drogach oddechowych. Pojawić się może więc suchy kaszel, jako reakcja organizmu i próba usunięcia zalegającej blokady, miejscowy wzrost oporu powietrza wywołany blokowaniem go, zlokalizowane bądź też rozległe świsty oraz trudności w oddychaniu.


fot. panthermedia

Proces diagnostyczny

Specjaliści podkreślają znaczenie wywiadu w diagnostyce ciała obcego w drogach oddechowych. Ma on taką wagę, z racji tego, iż w nawet 40% przypadków, badanie przedmiotowe, nie wskazuje na cechy zaaspirowania ciała obcego do dróg oddechowych.

Badanie przedmiotowe jest więc kolejnym etapem diagnostycznym, które ma potwierdzić przypuszczenia jakie lekarz uzyska podczas wywiadu.

Jeśli obydwa etapy potwierdzą przypuszczenie o zaleganiu ciała obcego w drogach oddechowych, konieczne jest wykonanie badania obrazowego, mającego na celu dokładne określenie położenia przeszkody wywołującej trudności w oddychaniu. Badanie rentgenowskie powinno być wykonane zarówno w płaszczyźnie przednio- tylnej jak i w bocznej, a jeśli zaistnieje taka konieczność, również na wdechu i wydechu.

Obraz uzyskany ze zdjęcia RTG jest zależny od rodzaju ciała obcego jakie zalega w drogach oddechowych i od jego właściwości cieniujących, co jest niezwykle istotne dla zlokalizowania go. Ponadto, czas przez jaki ciało obce zalega również ma duże znaczenie, ze względu na efekty jakie wywołuje jego obecność. Przy krótkim czasie zalegania, dochodzi do rozedmy wentylowej, natomiast po długim czasie pojawia się odczyn zapalny oraz obserwuje się niedodmę.

Powiązane dyskusje na forum z kategorii Gardło

Nowotwór krtani - pomoc w badaniach naukowych
Dzień dobry! Jestem studentką II roku studiów magisterskich na kierunku pielęgniarstwo. Piszę pracę magisterską na temat jakości życia pacjentów z nowotworem krtani. Jeżeli ktoś z Państwa lub Państw...
gość
Zaczerwienione podniebienie
Witam serdecznie chciałbym zapytać co to może być? Mam zaczerwienione w jednym miejscu podniebienie. Jestem w trakcie leczenia kanałowego zęba u góry. Dodam że nie odczuwam żadnego bólu podniebienia....
Grudki chlonne
Czy ktos orientuje sie, co to jest? Z prawej strony duzy guzek z lewej duzo mniejszy plaski bardziej.kiedys laryngolog powiedział, ze to grudki chlonne. Czy ktos ma cos podobnego? Dlaczego ta z praw...
gość
Podniebienie
Cześć byłem u stomatologa i on mówi że moje podniebienie jest normalne, ale czy napewno? Otóż jest koloru szarawego i na nim są czerwone kropki co to może być? [img]http://static2.medforum.pl/upload...
gość
Narośl na migdale (brodawczak?)
Cześć,coś zaczęło przeszkadzać mi w gardle i patrzę a tam to. Taki jakby mały guzek czerwony. Jest umiejscowiony chyba w tym miejscu gdzie mogą się gromadzić kamienie migdałowe. Byłam jakiś czas temu...
gość
Problem z językiem
Witam, Mam nadzieje ze znajdę tu pomoc i dziękuje z góry . Moj problem trwa już około 3 lata a chodzi o język oraz błonę śluzowa jamy ustnej . Na języku powstają oraz znikają (czasem nie całkowici...
REKLAMA:
REKLAMA: